ТФОМС СК, межрайонный филиал в г.Светлограде

____________

14 ноября Всемирный день борьбы с диабетом

11.08.2023

_________________

03.07.2023

Диспансеризация по ОМС в 2023 году

_______________________

 

Видеоматериалы: Цифровой полис ОМС и Диспансеризация по полису ОМС

_______________________________

ТФОМС СК исполнилось 30 лет

____________

12.04.2023

Иммунизация граждан против кори

16.03.2023

Прививки: за и против!

16.01.2023

Застрахованным гражданам в разделе «Здоровье» на портале «Госуслуги» стали доступны новые сервисы для управления полисом ОМС

____________

01.12.2022

ПРО ЦИФРОВОЙ ПОЛИС

____________

18.10.2022

Профилактика онкологических заболеваний

____________

13.09.2022

Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения

13.09.2022

Как иногородним студентам получить помощь по обязательному медицинскому страхованию?

14.07.2022

Страховые представители в сфере ОМС

25.01.2022

Родители могут узнать о медицинской помощи, оказанной ребёнку по полису ОМС, и её стоимости в своём личном кабинете на сайте ТФОМС СК

16.11.2021

Наша цель –забота о каждом пациенте!
      У каждого владельца полиса ОМС есть свой СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ
 – главный помощник при получении медицинской помощи.

• ·              требуется консультация по вопросам получения бесплатной медицинской помощи?
• ·              необходимо содействие при получении бесплатной медицинской помощи?
• ·              считаете, что Ваши права нарушены?
• ·              медицинская организация отказывает в плановой госпитализации? 

      Позвоните своему СТРАХОВОМУ ПРЕДСТАВИТЕЛЮ!
СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ не только поможет разобраться в вопросах и проблемах пациента, но и примет активное участие в их разрешении.
ИНСТИТУТ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ:

• СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 1 УРОВНЯ- предоставит информацию справочно-консультационного характера.
• СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 2 УРОВНЯ- проконсультирует по вопросам обязательного медицинского страхования, окажет содействие в получении бесплатной медицинской помощи.
• СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ 3 УРОВНЯ– рассмотрит обращение, организует экспертизу качества оказанной медицинской помощи. 

      К страховому представителю можно обратиться, позвонив:
в Контакт–центр ТФОМС Ставропольского края по бесплатному телефону: 8-800-707-11-35
по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации:
  

Ставропольский филиал ООО ВТБ МС Телефон единой «горячей линии» 8-800-100-800-5

Филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе. Телефон «горячей линии» 8(8652)56-06-68

      В «Личном кабинете застрахованного лица» на официальном сайте ТФОМС Ставропольского края Вы узнаете информацию о своей страховой       медицинской организации и страховом представителе, а также график работы страховых представителей в медицинской организации.

Три уровня защиты пациента  
      Защитой прав пациентов страховые медицинские организации занимались и раньше, но сегодня создаются условия для того, чтобы эта функция страховой компании стала одной их первостепенных в их деятельности.
      В настоящее время в Ставропольском крае консультативную поддержку и защиту интересов застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан обеспечивают 86 представителей первого уровня, 45 представителей второго уровня и 12 представителей третьего уровня.
      Страховые представители первого уровня уже третий год оказывают справочно-консультативную помощь населению. За это время служба стала реальным помощником для населения в вопросах получения бесплатной медицинской помощи. И, как результат, граждане в 2,2 раза чаще стали обращаться в страховые компании за разъяснениями и защитой своих прав. Всего с 1 июня 2016 года в контакт-центр поступило 45,8 тысячи обращений, при этом жалобы составили 3,1%, остальные 96,9% были обращения за консультацией.
      Начиная с 2017 года, защищать права пациентов начали страховые представители второго уровня, приоритетными задачами которых являются обеспечение оптимальной маршрутизации пациентов, индивидуальное информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.
      Работа страховых представителей второго уровня начинается с индивидуального приглашения граждан на диспансеризацию. В 2018 году страховые представители оповестили уже более 400 тысяч человек, подлежащих диспансеризации в текущем году. Оповещение происходит через SMS-сообщения, электронные сообщения, телефонную и почтовую связь.
      Информацию о своем страховом представителе, включая контактные данные, все желающие могут найти в «Личном кабинете застрахованного лица» на сайте ТФОМС СК.
      Для приближения консультативной поддержки непосредственно к пациентам рабочие места страховых представителей организованы в медицинских организациях края. С графиком работы страховых представителей страховых медицинских организаций и представителей ТФОМС СК в медицинских организациях можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС СК в разделе «Застрахованным лицам» - «Взаимодействие с медицинскими организациями».
      Страховые представители третьего уровня приступили к работе в 2018 году. Они осуществляют информационное сопровождение застрахованных граждан, находящихся на диспансерном наблюдении, работают с письменными обращениями застрахованных лиц, организуют проведение экспертизы качества медицинской помощи. На сегодня страховые представители третьего уровня осуществляют информационное сопровождение более 17 тысяч жителей края, находящихся на диспансерном наблюдении.

  Телефоны «горячих линий» страховых компаний:
Ставропольский филиал ООО ВТБ МС – 8-800-333-222-5 (звонок бесплатный);
филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе -  (8652) 56-06-68.
единый Контакт-центр  - 8−800−707−11−35 (звонок бесплатный).
Контакт-центр работает круглосуточно. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).